福建省惠安县青少年脊柱侧凸流行病学调查

福建省惠安县青少年脊柱侧凸流行病学调查

周惠清)张建新2,林思舜¹

(1福建省惠安县疾病预防控制中心362100；2福建省厦门市中医院361009)

【摘要】目的：了解福建省惠安县青少年脊柱侧凸的流行情况，为临床治疗和预防提供依据。方法：2007年3 月~2008年5月对惠安县13所医疗卫生监控点学校32280名中小学生进行脊柱侧凸调査。结果：检出234例 脊柱侧凸患者(Cobb角NO。),患病率为0.72%。其中特发性侧凸229例，先天性侧凸4例,神经肌肉性侧凸1 例；女性141例，男性93例，女性患病率显著高于男性(y=17.46,P<0.01)；小学组的患病率为0.20%,初中组为 0.88%,高中组为0.89%,初中组的患病率与小学组比较明显升高；Cobb角10。~19。的患者占79.49%,20。以上 的患者全部在13岁以后出现。结论：惠安县青少年脊柱侧凸患病率为0.72%,女性患病率明显高于男性，初中 组变化尤为明显，应重点进行监测。

【关键词】脊柱侧凸；患病情况；流行病学调査

中图分类号：R682.3,R181.2 文献标识码：A 文章编号:1004-406X(2008)-11-0824-05

Epidemiological investigation of scoliosis among adolescents in Hui'an county,Fujian province/ZHOU Huiqing,ZHANG Jianxin,LIN Sishim/ZChinese Journal of Spine and Spinal Cord,2008,18(11) ：824~827 [Abstract] Objective：To explore the prevalence of scoliosis among adolescents in Hui'an county,Fujian province, and provide a clinical basis for its treatment and prevention.Method ； The occurrence of scoliosis，県 mong 32280 adolescents from 13 schools which were assigned to be medical and health monitoring points, was investigated in Hui^fan county,Fujian Province through March 2007 to May 2OO8.Result：234 cases were diagnosed as scoliosis (Cobb angle 10°),among which,there were 229 cases of idiopathic scoliosis,4 cases of congenital scoliosis, 1 case of neuromuscular scoliosis, with the prevalence rate being 0.72% .Categorized by gender, 141 cases were female and 93 cases male,with the female prevalence rate being significantly higher than the male one (^^/2=17.46,P<0.01) ； classified by age group, the prevalence rate of the primary—school-group was 0.20%,that of the junior-high-school group being 0.88%,and senior ^high -school group 0.89%, with the most notable increase in prevalence rate among adolescents of junior -high -school group ； 79.49% patient's Cobb angles was between 10° and 19°.All the patients with Cobb angles 20° were occurred at older than 13.Conclusion:The prevalence rate of scoliosis among adolescents in Hui^zan county was 0.72%,with the female prevalence rate being significantly higher than the male one,which is more apparent during the stage between primary school and junior high school.

[Key words] Scoliosis；Sick case；Epidemiologic investigation

【Author's address] Hui'an County Ceater for Diseasr Control & Prevention, Hui^fan, 361009, Fujian _t China

脊柱侧凸是指脊柱的数个节段在冠状面上或 矢状面上偏离身体中线向侧方弯曲形成的脊柱畸 形。畸形严重时会造成身体外观异常、脊柱运动功 能障碍，还可因胸廓畸形而造成心、肺功能障碍， 影响青少年健康发育。对青少年进行脊柱侧凸流 行病学调查可早期发现,以便及时矫治，减轻对青

基金项目：福建省泉州市第四批技术研究与开发项目(2007

Z64)；福建省惠安县第四批科技项目(2007-15)

第一作者简介：男(1968-),副主任医师，研究方向：脊柱退行性变 的诊断与治疗

电话:(0595)87312704 E-mail：hqzh877@sina.com少年健康的危害。我们于2007年3月-2008年5 月对惠安县13所中小学32280名学生进行脊柱 侧凸普査，报告如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取惠安县疾病预防控制中心所辖13所医 疗卫生监控学校的学生进行检査，其中小学4所， 7347人；中学7所,22209人;职业高中2所,2724 人。由骨科医师组成的脊柱侧凸调査小组在惠安 县疾病预防控制中心组织下，对体检医师进行脊 柱侧凸知识讲座及调査方法的培训，在每年一次 的中小学生体格检查时进行本次普査。

1.2检查方法与判断标准

第一检:体检医生让被检者暴露脊背部，自然 站立,双足与肩等宽、双目平视、手臂下垂、掌心向 内。观察被检查者双肩是否等高对称;双肩胛下角 是否在同一水平；两侧腰凹是否对称;双侧嚣幡是 否等高;棘突连线是否偏离中轴。5项中凡有1项 以上不正常者即为躯干不对称，为阳性。

第二检:经第一检定为阳性者，由现场高年资 骨科专业副主任医师做以下检査：①Adam弯腰 试验，被检者上身裸露，脊背部朝向光源，神情放 松,直膝合足并立，双臂伸直合掌指，躯干徐徐向 前弯至约90。，检査者沿其背部切线方向依次观 察上胸段、胸段、胸腰段及腰段。阳性体征有两侧 背部不等高，双肩不对称，肩胛骨突出，两上肢长 度不等，向前弯腰时脊柱侧方偏移。②脊柱运动试 验,Adam弯腰试验无异常体征者,令其做脊柱前 屈、伸背、左右侧弯和扭转运动，然后取立正姿势， 重新检査其脊柱是否仍有侧弯。③俯卧试验，脊柱 弯曲异常者在诊察床上平直俯卧，检査原来的侧 弯是否完全消失。经上述三项检査，阳性体征较为 明显者记为可疑脊柱侧凸，并现场填写《可疑脊柱 侧凸拍片通知单》，通知所在学校择日组织拍片。

第三检:对登记为可疑脊柱侧凸者，由专业放 射医师拍直立位脊柱全长正侧位X线片；最后由 脊柱侧凸调查小组集体阅片，测量脊柱侧凸角度， Cobb角N10。者诊断为脊柱侧凸。

所有经过X线检査者均让其填写脊柱侧凸 调査登记表，包括姓名、年龄、性别、就读学校、年 级、班级、联系电话、地址等一般情况;体重、身高、 胸围、睡姿、有无眼疾、肢残、其他疾病史，是否经 常参加何种体育锻炼，学习何种乐器等。并记录椎 体畸形的侧凸方向、角度、旋转度、顶椎及上下端 椎。对Cobb角在10。以上的脊柱凸侧者的侧凸病 因进行分类，提出处理建议。

1.3统计方法

将釆集的资料进行分类整理，使用统计分析 软件SPSS 12.0分析，采用y检验男女患病率、各 年龄段患病率之间差异有无显著性意义。

2结果

共有32280名中小学生接受检査，其中男生 17212人，女生15068人；第一检阳性者877例， 阳性率2.72%；第二检阳性者423例，阳性率 1.31%；其中386人进行第三检X线拍片，拍片的 到位率91.25%,最后由脊柱侧凸普查小组集体阅 片整理。X线片显示Cobb角N10。有234例，阳性 率（患病率）0.72%,其中特发性脊柱侧凸229例， 占97.86%,先天性侧凸4例，占1.71%,神经肌肉 性侧凸1例，占0.43%。在脊柱侧凸中以胸腰段居 多，其次为胸段、腰段和双弯，左侧凸107例，右侧 凸117例，双侧凸10例。各年龄人数分布和患病 情况见表l_o

表1惠安县32280名中小学生各年龄段学生人数和 脊柱侧凸患病情况